Приступ наджелудочковой тахикардии

Если сердце внезапно начинает биться чаще 140–220 ударов в минуту, а пульс становится ритмичным и резким, вероятно, это приступ наджелудочковой тахикардии. Состояние редко угрожает жизни, но вызывает тревогу и требует быстрых действий. Главное – сохранять спокойствие: паника усиливает нагрузку на сердце.

Распознать приступ помогут четкие симптомы: головокружение, одышка, дискомфорт в груди, реже – слабость или обморок. Приступ может длиться от нескольких минут до часов. У людей без сердечных заболеваний он часто проходит самостоятельно, но первую помощь оказать необходимо.

Попробуйте вагусные приемы – они замедляют сердцебиение через стимуляцию блуждающего нерва. Задержите дыхание на 5–10 секунд, напрягите мышцы живота или осторожно надавите на закрытые глаза. Если через 2–3 минуты улучшения нет, вызовите скорую. При повторяющихся приступах врач подберет препараты или порекомендует радиочастотную абляцию.

Приступ наджелудочковой тахикардии: симптомы и первая помощь

При приступе наджелудочковой тахикардии сердцебиение резко учащается до 140–220 ударов в минуту. Приступ может начаться внезапно и длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Основные симптомы

Главные признаки:

• Резкое учащение пульса (более 140 ударов в минуту)
• Ощущение «трепетания» или «выскакивания» сердца из груди
• Головокружение, слабость
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Дискомфорт или боль в груди
• Повышенная потливость

Если симптомы сопровождаются потерей сознания, резким падением давления или сильной болью в груди – немедленно вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

До приезда врача:

1. Помогите человеку сесть или лечь, обеспечьте покой.
2. Попросите его сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 5–10 секунд и медленно выдохнуть (проба Вальсальвы).
3. Можно осторожно помассировать область сонной артерии на шее (только с одной стороны, не более 5–10 секунд).
4. Дайте выпить стакан холодной воды мелкими глотками.
5. Если приступ не проходит в течение 15–20 минут или состояние ухудшается – вызывайте скорую.

Важно: не оставляйте человека одного, следите за пульсом и дыханием. Если сердцебиение нормализовалось, все равно проконсультируйтесь с врачом.

Как распознать приступ наджелудочковой тахикардии по симптомам

Основные симптомы

Человек ощущает сильное сердцебиение, иногда с чувством «перебоев» или «трепетания» в груди. Пульс становится частым и ритмичным. Может появиться одышка, слабость, головокружение или потливость. В некоторых случаях возникает дискомфорт или боль за грудиной.

Дополнительные признаки

При длительном приступе возможны тошнота, позывы к мочеиспусканию, чувство страха или паника. У людей с заболеваниями сердца иногда развивается предобморочное состояние или потеря сознания. Если симптомы сопровождаются резким падением давления, бледностью кожи или сильной болью в груди – нужна срочная медицинская помощь.

При подозрении на приступ измерьте пульс: если он превышает 140 ударов в минуту и сохраняется дольше нескольких минут, обратитесь к врачу. Для точной диагностики используют ЭКГ, особенно во время приступа.

Что делать в первые минуты приступа: порядок действий

• Попробуйте вагусные пробы:
  1. Натужьтесь, как при сильном кашле или напряжении в туалете.
  2. Аккуратно помассируйте шею в области сонной артерии (только с одной стороны).
  3. Умойтесь ледяной водой или приложите холодный компресс к лицу.
• Измерьте пульс: если частота выше 140 ударов в минуту и не снижается в течение 15–20 минут, вызовите скорую.
• Примите лекарство: если врач ранее назначал «Анаприлин» или «Верапамил», используйте их в указанной дозировке.

Если симптомы усиливаются (появилась боль в груди, одышка, помутнение сознания), немедленно звоните в скорую помощь. До приезда медиков оставайтесь в покое, избегайте резких движений.

Какие вагусные приемы помогают снять приступ

Попробуйте прокашляться – резкие кашлевые толчки повышают давление в грудной клетке и могут прервать приступ. Сделайте глубокий вдох, затем натужьтесь, как при задержке дыхания во время подъема тяжестей. Держите напряжение 5–10 секунд.

Умойтесь ледяной водой или приложите к лицу холодный компресс на 10–15 секунд. Холод стимулирует блуждающий нерв, что иногда останавливает тахикардию. Если рядом нет воды, наберите в ладони лед и прижмите к глазам.

Надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Делайте это осторожно, но достаточно интенсивно – такой прием часто срабатывает при наджелудочковых нарушениях ритма.

Закройте рот и нос, затем попытайтесь резко выдохнуть. Этот метод (проба Вальсальвы) создает нагрузку на сердце и в 50–60% случаев восстанавливает нормальный ритм.

Если приступ не прошел после 2–3 попыток вагусных приемов или появились головокружение, слабость, боль в груди – немедленно вызывайте скорую помощь.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывайте скорую помощь немедленно, если приступ наджелудочковой тахикардии сопровождается:

• сильной болью в груди, которая длится более 5 минут;
• резкой слабостью, головокружением или потерей сознания;
• одышкой, нехваткой воздуха даже в состоянии покоя;
• посинением губ, кожи или ногтей;
• частотой пульса выше 180 ударов в минуту.

Дополнительные опасные признаки

Даже если нет перечисленных симптомов, срочная помощь нужна в случаях:

1. Если приступ длится дольше 20–30 минут, несмотря на попытки купировать его вагусными приёмами.
2. Если у человека есть сопутствующие болезни: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, перенесённый инфаркт.
3. Если появилась рвота, сильная потливость или страх смерти.

Не ждите улучшения – при таких симптомах промедление опасно. Пока едет скорая, уложите человека, откройте окно для притока воздуха и измерьте пульс.

Какие препараты можно принять до приезда врача

При приступе наджелудочковой тахикардии можно принять один из следующих препаратов, если они ранее были назначены врачом:

Верапамил (40–80 мг) – снижает частоту сердечных сокращений. Принимают однократно, если нет противопоказаний (гипотония, сердечная недостаточность).

Анаприлин (20–40 мг) – помогает замедлить пульс. Не подходит при бронхиальной астме и низком давлении.

Кордарон (150–300 мг) – используется при неэффективности других средств. Действует медленнее, но эффективен при устойчивой тахикардии.

Аденозин (6–12 мг внутривенно) – применяется в стационаре, но при наличии навыков может использоваться в экстренных случаях.

Если препаратов нет, можно попробовать вагусные пробы: глубокий вдох с натуживанием, массаж каротидного синуса (осторожно, особенно у пожилых).

Не принимайте лекарства без назначения врача, если они не были рекомендованы ранее. Дождитесь скорой помощи, если симптомы не проходят или ухудшаются.

Как вести себя после приступа: рекомендации

Отдохните 1–2 часа после приступа, избегая физической активности. Резкие движения могут спровоцировать повторное учащение сердцебиения.

Контроль состояния

Измерьте пульс и давление через 30 минут после приступа. Если частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту или давление не стабилизировалось, обратитесь к врачу.

Образ жизни в первые сутки

Исключите кофе, алкоголь и энергетики. Пейте воду небольшими порциями – обезвоживание повышает риск рецидива. Избегайте горячих ванн и стрессовых ситуаций.

Запишите время приступа, его продолжительность и симптомы. Эти данные помогут врачу скорректировать лечение. Носите с собой препараты, назначенные кардиологом, даже если приступы редкие.