Гипертония второй степени

Если у вас диагностировали гипертонию второй степени, важно сразу снизить потребление соли до 3–5 г в день. Это уменьшит нагрузку на сосуды и сердце. Давление при этой стадии держится в пределах 160–179/100–109 мм рт. ст., и без контроля оно может привести к инфаркту или инсульту.

Основные симптомы – головные боли в затылке, шум в ушах, одышка при небольшой нагрузке. Иногда появляются мушки перед глазами и учащенное сердцебиение. Если игнорировать эти признаки, риск поражения почек, глаз и мозга возрастает в 2–3 раза.

Лечение включает не только таблетки, но и изменение образа жизни. Врачи назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или диуретики, но их подбирают индивидуально. Добавьте 30 минут ходьбы в день и откажитесь от курения – это снизит давление на 5–10 мм рт. ст. уже через месяц.

Без терапии гипертония второй степени сокращает жизнь на 7–10 лет. Но при правильном подходе можно избежать осложнений и сохранить активность. Контролируйте давление ежедневно, фиксируйте показатели и обсуждайте их с кардиологом каждые 3 месяца.

Гипертония второй степени: симптомы, лечение и риски

При гипертонии второй степени давление стабильно держится на уровне 160/100 мм рт. ст. и выше. Это требует немедленной коррекции образа жизни и медикаментозной терапии.

Симптомы:

• Головные боли в затылочной области, особенно по утрам
• Шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами
• Одышка при небольшой физической нагрузке
• Повышенная утомляемость, нарушения сна
• Покраснение лица, отеки век по утрам

Лечение:

Врачи обычно назначают комбинацию из 2-3 препаратов:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина
• Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид)
• Антагонисты кальция (амлодипин)

Дозировку подбирают индивидуально, начиная с минимальных доз. Контроль давления проводят дважды в день, записывая результаты.

Риски:

Без лечения гипертония второй степени за 5-7 лет может привести к:

• Инфаркту миокарда (риск повышается в 3-4 раза)
• Инсульту (вероятность возрастает в 5 раз)
• Почечной недостаточности (у 30% пациентов)
• Потере зрения из-за поражения сосудов сетчатки

Снизить риски помогает отказ от курения, ограничение соли до 5 г/сутки и регулярная физическая активность (ходьба 30-40 минут ежедневно). Раз в 3 месяца посещайте кардиолога для коррекции терапии.

Как распознать симптомы гипертонии второй степени

Если давление регулярно превышает 160/100 мм рт. ст., это указывает на гипертонию второй степени. Контролируйте показатели дважды в день, утром и вечером, записывая результаты.

Головная боль в затылке – частый признак. Она возникает без причины, усиливается при наклонах и сопровождается пульсацией. Если обычные обезболивающие не помогают, проверьте давление.

Одышка при минимальной нагрузке – например, при подъеме на один этаж – сигнализирует о проблеме. Сердце работает с перегрузкой, и даже небольшая активность вызывает дискомфорт.

Тошнота или головокружение после резких движений – тревожный симптом. Иногда появляется мелькание «мушек» перед глазами из-за нарушения кровоснабжения сетчатки.

Покраснение лица, отеки век по утрам и учащенный пульс (выше 90 ударов в покое) – дополнительные маркеры. При таких признаках обратитесь к кардиологу в течение недели.

Боли за грудиной давящего характера требуют срочного вызова скорой. Они могут указывать на гипертонический криз или осложнения – стенокардию, инфаркт.

Для точной диагностики врач назначит суточный мониторинг давления, ЭКГ и анализ крови на креатинин. Не откладывайте обследование – вторая степень гипертонии повышает риск инсульта в 4 раза по сравнению с первой.

Какие препараты назначают при гипертонии второй степени

При гипертонии второй степени врачи обычно назначают комбинацию из двух или трех препаратов разных групп для стабильного контроля давления. Основные группы лекарств включают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики и бета-блокаторы.

Основные группы препаратов

Ингибиторы АПФ (например, эналаприл, лизиноприл) снижают давление, уменьшая выработку ангиотензина II. Их часто комбинируют с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид) для усиления эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) расслабляют сосуды, улучшая кровоток. Они хорошо подходят пациентам с сопутствующим атеросклерозом.

Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) снижают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце. Их часто назначают при аритмиях или ишемической болезни.

Дополнительные варианты

Если стандартная терапия недостаточно эффективна, могут добавить антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан) или антагонисты альдостерона (спиронолактон).

Дозировку и комбинации подбирают индивидуально, учитывая возраст, сопутствующие болезни и переносимость лекарств. Регулярный контроль давления и корректировка схемы лечения помогают избежать осложнений.

Как скорректировать питание для снижения давления

Уменьшите потребление соли до 3–5 г в день. Откажитесь от солёных закусок, консервов и полуфабрикатов, заменяя их свежими овощами и зеленью. Используйте лимонный сок, чеснок и травы для усиления вкуса блюд.

Добавьте продукты с калием и магнием

Контролируйте жиры и белки

Выбирайте нежирное мясо, рыбу (особенно лосось и скумбрию) и растительные масла (оливковое, льняное). Избегайте жареного: готовьте на пару, запекайте или тушите. Включите в рацион бобовые – они снижают уровень холестерина.

Пейте не менее 1,5 л воды в день, но ограничьте кофе и крепкий чай. Замените их на травяные чаи с мятой или боярышником, которые мягко снижают давление.

Какие физические нагрузки допустимы при гипертонии второй степени

При гипертонии второй степени выбирайте умеренные аэробные нагрузки: ходьбу, плавание или велотренажер. Оптимальная продолжительность – 30–40 минут в день, 5 раз в неделю. Контролируйте пульс: он не должен превышать 50–70% от максимального значения (220 минус возраст).

Рекомендуемые виды активности

• Ходьба – начинайте с 10–15 минут, постепенно увеличивая темп и время.
• Плавание – снижает нагрузку на суставы и мягко тренирует сосуды.
• Велотренажер – поддерживает стабильный ритм без резких перепадов давления.
• Йога и растяжка – улучшают гибкость и снижают стресс, избегайте перевернутых поз.

Что исключить

• Интенсивные силовые тренировки с подъемом тяжестей.
• Спринтерский бег, единоборства и другие высокоинтенсивные нагрузки.
• Упражнения с резкими наклонами или длительным напряжением.

Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом. Если во тренировки появляется головокружение, боль в груди или тошнота – немедленно остановитесь и измерьте давление.

Какие осложнения вызывает гипертония второй степени

Гипертония второй степени увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, что может привести к инфаркту, инсульту или хронической сердечной недостаточности. Давление выше 160/100 мм рт. ст. повреждает стенки артерий, ускоряя развитие атеросклероза.

Сердечно-сосудистые риски

При длительном течении болезни сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, что вызывает гипертрофию левого желудочка. Это повышает риск ишемической болезни, аритмии и внезапной остановки сердца. Без лечения вероятность инфаркта возрастает в 3–4 раза.

Поражение почек и мозга

Высокое давление повреждает мелкие сосуды в почках, снижая их фильтрационную способность. У 20–30% пациентов развивается хроническая болезнь почек. Также страдает мозг: риск ишемического инсульта увеличивается на 40%, а геморрагического – в 5–7 раз.

Контроль давления с помощью гипотензивных препаратов и коррекция образа жизни снижают вероятность осложнений. Регулярные измерения и визиты к кардиологу помогают вовремя выявить негативные изменения.

Как контролировать давление в домашних условиях

Измеряйте давление дважды в день: утром до еды и вечером перед сном. Используйте автоматический тонометр с манжетой на плечо – он точнее запястных моделей. Записывайте результаты в дневник или приложение, чтобы отслеживать динамику.

Правила точного измерения

Перед измерением:

• Не курите и не пейте кофе за 30 минут
• Отдохните 5 минут в положении сидя
• Не разговаривайте и не двигайтесь во время процедуры

Коррекция образа жизни

Снижайте давление без лекарств:

• Уменьшите соль до 5 г в день – это чайная ложка без горки
• Ешьте 500 г овощей и фруктов ежедневно
• Ходите пешком 30-40 минут в умеренном темпе
• Контролируйте вес: каждые 5 кг снижают давление на 5-10 мм рт.ст.

При резком повышении давления (выше 180/110 мм рт.ст.) вызывайте скорую. До приезда врача примите полусидячее положение, положите под язык назначенный врачом препарат быстрого действия.