Если сердце внезапно начинает биться слишком быстро – от 140 ударов в минуту и выше – это может быть наджелудочковая тахикардия (НЖТ). Она редко угрожает жизни, но вызывает головокружение, слабость и одышку. Первое, что нужно сделать, – сесть, глубоко вдохнуть и попробовать задержать дыхание. Иногда это помогает восстановить нормальный ритм.
НЖТ возникает из-за сбоя в работе проводящей системы сердца. Частые причины – стресс, избыток кофеина, алкоголя или никотина, а также врожденные аномалии. У молодых людей приступы часто появляются без видимых причин, у пожилых – на фоне гипертонии или ишемической болезни.
Симптомы сложно пропустить: резкий скачок пульса, дискомфорт в груди, потливость. Если приступы повторяются, запишитесь к кардиологу. Для диагностики используют ЭКГ, холтеровское мониторирование и УЗИ сердца. В большинстве случаев НЖТ лечится медикаментами, но при частых эпизодах может потребоваться радиочастотная абляция – процедура, которая устраняет источник аритмии.
- Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение
- Какие нарушения ритма сердца относятся к наджелудочковой тахикардии
- Основные причины развития наджелудочковой тахикардии
- Патологии сердца и сосудов
- Внешние и системные факторы
- Как распознать приступ наджелудочковой тахикардии
- Основные симптомы
- Что проверить сразу
- Какие методы диагностики подтвердят наджелудочковую тахикардию
- Дополнительные инструментальные исследования
- Лабораторные и функциональные тесты
- Какие препараты применяют для купирования приступа
- Основные группы препаратов
- Дополнительные средства
- Когда требуется хирургическое лечение при наджелудочковой тахикардии
Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение
Если у вас внезапно участилось сердцебиение, появилось головокружение или слабость, это может быть признаком наджелудочковой тахикардии (НЖТ). Это состояние требует внимания, но в большинстве случаев не угрожает жизни.
Основные причины НЖТ включают врожденные аномалии проводящей системы сердца, ишемическую болезнь, гипертиреоз, злоупотребление кофеином или алкоголем. У молодых людей часто встречается идиопатическая форма без явных причин.
Симптомы проявляются резко: пульс поднимается до 140–220 ударов в минуту, возможны одышка, потливость, чувство страха. Приступ длится от нескольких минут до часов и может пройти самостоятельно.
Для купирования приступа попробуйте вагусные приемы: глубоко вдохните и натужьтесь, как при сильном кашле, или умойтесь ледяной водой. Если симптомы не проходят в течение 20 минут, вызывайте скорую помощь.
Для долгосрочного лечения врач может назначить бета-блокаторы, антагонисты кальция или антиаритмические препараты. В сложных случаях применяют радиочастотную абляцию – малоинвазивную процедуру, устраняющую очаг аритмии.
Регулярные осмотры у кардиолога и контроль ЭКГ помогают снизить риски осложнений. Избегайте провоцирующих факторов: стресса, недосыпа, избыточных физических нагрузок.
Какие нарушения ритма сердца относятся к наджелудочковой тахикардии
Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) включает несколько видов аритмий, при которых источник учащенного ритма находится выше желудочков. Основные нарушения, которые к ней относятся:
| Тип аритмии | Характеристика |
|---|---|
| Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) | Возникает из-за дополнительных проводящих путей в АВ-узле. Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140–220 уд./мин. |
| Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) | Связана с наличием дополнительных проводящих путей (например, при синдроме WPW). ЧСС – 150–250 уд./мин. |
| Предсердная тахикардия | Очаг возбуждения находится в предсердиях. ЧСС – 100–250 уд./мин. |
| Трепетание предсердий | Характеризуется регулярными волнами возбуждения с частотой 250–350 уд./мин. Желудочки сокращаются реже из-за блокады проведения. |
| Фибрилляция предсердий | Проявляется хаотичным возбуждением предсердий с нерегулярным желудочковым ответом. ЧСС варьируется. |
При подозрении на НЖТ сделайте ЭКГ или холтеровское мониторирование. Если приступы повторяются, обратитесь к кардиологу для уточнения диагноза и подбора терапии.
Основные причины развития наджелудочковой тахикардии
Наджелудочковая тахикардия чаще возникает из-за нарушений в проводящей системе сердца или под влиянием внешних факторов. Разберём ключевые причины.
Патологии сердца и сосудов
Основной провоцирующий фактор – структурные изменения в сердце. К ним относятся:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), особенно после инфаркта.
- Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
- Кардиомиопатии, приводящие к изменению тканей предсердий.
- Врождённые аномалии, например, дополнительные проводящие пути (синдром WPW).
Внешние и системные факторы
Даже при здоровом сердце тахикардию могут вызвать:
- Гормональные нарушения: гипертиреоз повышает частоту сердечных сокращений.
- Злоупотребление кофеином, алкоголем или энергетиками.
- Приём некоторых лекарств (например, препаратов от астмы или сосудосуживающих средств).
- Электролитный дисбаланс: недостаток калия или магния нарушает проводимость импульсов.
- Хронический стресс или интенсивные физические нагрузки.
Если эпизоды тахикардии повторяются, важно пройти обследование у кардиолога, чтобы выявить точную причину и подобрать лечение.
Как распознать приступ наджелудочковой тахикардии
Приступ начинается внезапно: сердцебиение резко учащается до 140–220 ударов в минуту. Пульс становится ровным, но частым, без пропусков или хаотичных ударов.
Основные симптомы
- Ощущение «трепетания» или «переворотов» в груди.
- Слабость, головокружение, иногда предобморочное состояние.
- Одышка даже в покое.
- Дискомфорт или сдавливание в области сердца.
- Редко – потливость, чувство страха.
Что проверить сразу
- Измерьте пульс на запястье или шее. При приступе он будет частым и ритмичным.
- Попробуйте сделать глубокий вдох и медленный выдох – иногда это помогает снизить частоту сердцебиения.
- Обратите внимание на длительность: приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов.
Если симптомы сопровождаются болью в груди, потерей сознания или сильной одышкой – немедленно вызывайте скорую помощь.
Какие методы диагностики подтвердят наджелудочковую тахикардию
Электрокардиограмма (ЭКГ) – основной метод диагностики наджелудочковой тахикардии. На пленке видны характерные признаки: узкие комплексы QRS (менее 120 мс), частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту, отсутствие зубцов P или их атипичное расположение.
Дополнительные инструментальные исследования
Если приступ аритмии не удается зафиксировать на стандартной ЭКГ, используют суточный мониторинг по Холтеру. Он регистрирует работу сердца в течение 24–72 часов, что повышает шанс выявить эпизоды тахикардии. В сложных случаях применяют чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – оно стимулирует предсердия и провоцирует аритмию для точной диагностики.
Лабораторные и функциональные тесты
Анализ крови на уровень электролитов (калия, магния) и гормонов щитовидной железы помогает исключить метаболические причины тахикардии. Эхокардиография оценивает структурные изменения сердца, такие как пороки или гипертрофию камер, которые могут провоцировать аритмию.
Для уточнения диагноза врач может назначить нагрузочные пробы (велоэргометрию), если тахикардия возникает при физической активности. В редких случаях требуется инвазивное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – его проводят перед хирургическим лечением аритмии.
Какие препараты применяют для купирования приступа
Для купирования приступа наджелудочковой тахикардии чаще всего используют антиаритмические препараты. Их вводят внутривенно под контролем ЭКГ и артериального давления.
Основные группы препаратов
- Аденозин – препарат первой линии. Вводят болюсно в дозе 6-12 мг. Действует быстро, но эффект кратковременный.
- Верапамил – применяют при отсутствии эффекта от аденозина. Вводят 5-10 мг внутривенно медленно.
- Пропранолол или другие бета-блокаторы – используют при противопоказаниях к верапамилу. Доза 5-10 мг внутривенно.
- Новокаинамид – альтернативный вариант. Вводят 500-1000 мг со скоростью 50 мг/мин.
Дополнительные средства
- При неэффективности перечисленных препаратов могут назначить амиодарон (150-300 мг внутривенно).
- При гипотонии используют мезатон или норадреналин для стабилизации давления перед введением антиаритмиков.
- В редких случаях применяют дигоксин, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.
Выбор препарата зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. После купирования приступа рекомендуют профилактическую терапию для предотвращения рецидивов.
Когда требуется хирургическое лечение при наджелудочковой тахикардии
Хирургическое вмешательство рассматривают, если медикаментозная терапия и малоинвазивные методы не дают результата или пациент не переносит препараты. Операция показана при частых приступах, которые значительно ухудшают качество жизни или угрожают развитием осложнений.
Радиочастотная абляция (РЧА) – основной хирургический метод. Через катетер в сердце подают высокочастотный ток, разрушающий патологические участки, вызывающие аритмию. Эффективность процедуры достигает 90% при определенных типах наджелудочковой тахикардии, например, при АВ-узловой реципрокной тахикардии.
Открытые операции проводят редко, в основном при сопутствующих пороках сердца или если РЧА невозможна. Например, при синдроме WPW с множественными дополнительными путями проведения.
Решение о хирургическом лечении принимает кардиохирург совместно с аритмологом после детального обследования. Обязательно учитывают возраст пациента, сопутствующие заболевания и риски процедуры.
