Что такое микроинсульт

Если вы почувствовали внезапное онемение лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи или резкое ухудшение зрения – немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на микроинсульт, который требует срочного медицинского вмешательства.

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА), возникает из-за временного нарушения кровоснабжения мозга. В отличие от полноценного инсульта, повреждения тканей минимальны, но игнорировать это состояние нельзя. Каждый третий случай ТИА приводит к обширному инсульту в течение года, если не принять меры.

Основные причины микроинсульта – высокое давление, атеросклероз, мерцательная аритмия и диабет. Курение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск в 2–3 раза. Даже однократный эпизод ТИА – повод пересмотреть образ жизни и пройти обследование у невролога.

Симптомы длятся от нескольких минут до часа, но исчезают без следа. Однако это не значит, что проблема решена. Без лечения риск повторного приступа достигает 20% в первые месяцы. МРТ и ангиография помогут выявить скрытые нарушения кровообращения.

Последствия микроинсульта могут проявиться позже: ухудшение памяти, снижение концентрации, головные боли. Ранняя диагностика и контроль факторов риска снижают вероятность тяжелых осложнений на 80%.

Микроинсульт: причины, симптомы и последствия

Если вы заметили внезапное онемение лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи или резкое ухудшение зрения – немедленно вызывайте скорую помощь. Эти признаки могут указывать на микроинсульт (транзиторную ишемическую атаку), который требует срочного вмешательства.

Основные причины микроинсульта

Микроинсульт возникает из-за временного нарушения кровоснабжения мозга. Чаще всего это происходит из-за:

• Атеросклероза сосудов (отложения холестерина на стенках артерий)
• Повышенного артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.)
• Сахарного диабета (уровень глюкозы выше 6,1 ммоль/л натощак)
• Мерцательной аритмии (нарушение сердечного ритма)
• Курения (риск увеличивается в 2–4 раза)

Как распознать микроинсульт

Симптомы длятся от нескольких минут до 24 часов. Основные признаки:

• Слабость или онемение одной стороны тела (лицо, рука, нога)
• Затруднения в речи (невнятные слова, путаница в предложениях)
• Головокружение и потеря координации
• Резкое ухудшение зрения на один глаз
• Сильная головная боль без причины

Даже если симптомы прошли самостоятельно, в 10–15% случаев в течение 3 месяцев может произойти полноценный инсульт. Обратитесь к неврологу в течение 24–48 часов после приступа.

Возможные последствия

Микроинсульт не оставляет необратимых повреждений мозга, но указывает на высокий риск инсульта. Без лечения у 30% пациентов в течение 5 лет развивается инсульт с тяжелыми последствиями.

После микроинсульта врач назначит:

• МРТ или КТ мозга для исключения повреждений
• УЗИ сосудов шеи и головы
• Анализы на холестерин и свертываемость крови
• Суточный мониторинг давления

Снизить риски помогут контроль давления (целевой уровень – ниже 130/80), отказ от курения и ежедневная ходьба не менее 30 минут.

Как отличить микроинсульт от обычного головокружения

Обратите внимание на дополнительные симптомы. При микроинсульте головокружение часто сопровождается слабостью в одной руке, невнятной речью или асимметрией лица. Если эти признаки есть – срочно вызывайте скорую.

Проверьте устойчивость. При обычном головокружении человек обычно сохраняет равновесие, хоть и с трудом. При микроинсульте часто возникает резкая потеря координации – человек не может встать или удержать предметы.

Засеките время. Головокружение от переутомления или давления обычно проходит за несколько минут после отдыха. Симптомы микроинсульта длятся дольше 10-15 минут и не ослабевают при смене положения тела.

Оцените общее состояние. Обычное головокружение редко сопровождается тошнотой или рвотой. При микроинсульте эти симптомы встречаются в 60% случаев, особенно если человек пытается встать.

Попробуйте простой тест: улыбнитесь, поднимите обе руки, произнесите фразу. Если уголок рта опущен, одна рука слабее, речь нечеткая – это указывает на микроинсульт.

Измерьте давление. Головокружение при нормальном давлении чаще связано с усталостью или проблемами вестибулярного аппарата. Резкий скачок давления в сочетании с головокружением – тревожный сигнал.

Какие факторы повышают риск микроинсульта

Контролируйте артериальное давление – гипертония в 80% случаев провоцирует микроинсульт. Давление выше 140/90 мм рт. ст. повреждает сосуды мозга.

• Возраст. После 55 лет риск увеличивается в 2 раза из-за снижения эластичности сосудов.
• Курение. Никотин сужает артерии и повышает вязкость крови – вероятность тромбов растёт на 50%.
• Диабет. Уровень сахара выше 7 ммоль/л разрушает сосудистые стенки.
• Ожирение. Индекс массы тела (ИМТ) от 30 усиливает нагрузку на сердце и сосуды.
• Малоподвижность. Менее 150 минут физической активности в неделю замедляет кровообращение.

Женщины в период менопаузы сталкиваются с дополнительным риском из-за снижения эстрогена, который защищает сосуды. Гормональная терапия требует контроля у врача.

1. Проверяйте уровень холестерина – показатели ЛПНП выше 3 ммоль/л ведут к атеросклерозу.
2. Ограничьте алкоголь – более 30 г этанола в день повышает давление.
3. Лечите апноэ сна – кислородное голодание увеличивает риск в 3 раза.

Генетическая предрасположенность играет роль. Если у близких родственников были инсульты, ежегодно проходите УЗИ сосудов шеи.

Первые признаки микроинсульта: на что обратить внимание

При микроинсульте симптомы длятся от нескольких минут до суток, но игнорировать их нельзя. Проверьте себя и близких по этим ключевым признакам:

Основные симптомы

Резкая слабость или онемение в одной половине тела – частый сигнал. Например, человек не может поднять обе руки симметрично или улыбнуться без перекоса рта. Нарушения речи (замедленная, невнятная) и внезапное головокружение с потерей координации тоже требуют срочной реакции.

Что делать сразу

При любом из этих признаков вызывайте скорую, даже если симптомы ослабевают. До приезда врача уложите человека, обеспечьте доступ воздуха, измерьте давление. Не давайте воду или лекарства – это опасно при нарушении глотания.

Микроинсульт повышает риск обширного инсульта в 5 раз в ближайшие 48 часов. Точный диагноз ставят только с помощью МРТ или КТ в первые 3-6 часов.

Как действовать при подозрении на микроинсульт

При первых признаках микроинсульта (слабость в конечностях, нарушение речи, головокружение, асимметрия лица) немедленно вызывайте скорую помощь. Даже если симптомы ослабевают через несколько минут, риск осложнений остается высоким.

До приезда врачей уложите человека на спину, приподняв голову на 30 градусов. Ослабьте воротник, ремень, снимите стесняющую одежду. Обеспечьте приток свежего воздуха – откройте окно или включите кондиционер.

Не давайте воду, еду или лекарства: поперхивание может привести к удушью, а некоторые препараты (например, аспирин) противопоказаны при геморрагическом инсульте. Измерьте давление, но не пытайтесь резко его снижать – это опасно для мозгового кровообращения.

Зафиксируйте точное время появления симптомов. Эта информация поможет врачам определить тактику лечения. Если человек потерял сознание, поверните его на бок, чтобы предотвратить западение языка.

После госпитализации настаивайте на полном обследовании: МРТ, КТ, анализы крови. Микроинсульт часто предшествует обширному инсульту – своевременная профилактика снижает риски на 70-80%.

Какие обследования помогут подтвердить диагноз

При подозрении на микроинсульт врач назначит несколько ключевых исследований. Начните с компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Эти методы покажут даже небольшие изменения в тканях, вызванные нарушением кровообращения.

Основные инструментальные методы

МРТ с диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ) – золотой стандарт диагностики. Метод выявляет очаги ишемии в первые часы после приступа. Если МРТ недоступна, используют КТ без контраста, но её чувствительность ниже в первые 12–24 часа.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и головы. Дуплексное сканирование артерий помогает обнаружить атеросклеротические бляшки или тромбы, которые могли спровоцировать нарушение кровотока.

Лабораторные анализы

Сдайте общий и биохимический анализ крови, включая липидный профиль и глюкозу. Это исключит диабет и высокий холестерин – частые причины сосудистых проблем. При подозрении на нарушения свёртываемости крови добавьте коагулограмму.

Если симптомы напоминают микроинсульт, но причина неясна, врач может порекомендовать электрокардиографию (ЭКГ) или холтеровское мониторирование. Это исключит сердечные патологии, например, фибрилляцию предсердий.

Для оценки общего состояния иногда требуется электроэнцефалография (ЭЭГ), особенно если были судороги или спутанность сознания. Однако этот метод используют реже, только при наличии специфических показаний.

Как предотвратить повторный микроинсульт

Контролируйте артериальное давление ежедневно. Оптимальные показатели – не выше 140/90 мм рт. ст. Используйте тонометр утром и вечером, записывайте результаты.

Изменения в образе жизни

• Откажитесь от курения. Никотин сужает сосуды и повышает риск тромбоза.
• Сократите алкоголь до 1 порции в день (50 мл крепкого напитка или 150 мл вина).
• Двигайтесь минимум 30 минут в день: ходьба, плавание, лечебная гимнастика.
• Поддерживайте вес в норме. Индекс массы тела должен быть в пределах 18,5–25.

Питание для здоровья сосудов

1. Уменьшите соль до 5 г в день – это снизит нагрузку на сосуды.
2. Добавьте в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрию) 2–3 раза в неделю для получения омега-3.
3. Ешьте больше овощей и фруктов – не менее 400 г в день.
4. Замените сливочное масло на растительное (оливковое, льняное).

Принимайте назначенные препараты строго по схеме. Чаще всего врачи рекомендуют:

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) для разжижения крови.
• Гипотензивные средства при гипертонии.
• Статины, если повышен холестерин.

Регулярно посещайте невролога и кардиолога. Проходите обследования:

• УЗИ сосудов шеи и головы – 1 раз в год.
• ЭКГ и анализ крови на липидный профиль – каждые 6 месяцев.

Избегайте стрессов. Освойте дыхательные техники или медитацию – даже 10 минут в день снижают риск спазмов сосудов.